Дифтерия у детей

В последнее время во всем мире повысилась заболеваемость дифтерией, а в некоторых местностях зарегистрированы целые группы заболевших, включая и детей, и взрослых.

Дополнительную угрозу возникновения у неиммунных взрослых и детей осложненных форм дифтерии провоцирует циркуляция возбудителя этой болезни. К тому же врачи не сразу обращают внимание на тревожные симптомы или имеют недостаточно практического опыта, чтобы вовремя  применить антитоксическую сыворотку. При таком развитии событий препарат не сможет гарантировать защиту от осложнений или летального исхода.

Самыми частыми формами этой детской болезни являются дифтерия глотки, зева, гортани, носа. На тех участках, которые покрыты многослойным эпителием, происходит образование трудноснимаемой плотной пленки – так называемое дифтеритное воспаление. На слизистых, покрытых одним слоем эпителия, такие пленки снимаются легко (крупозное воспаление).

Причины дифтерии

Дифтерия передается от больного человека или от здорового носителя воздушно-капельным путем и в очень редких случаях – через инфицированные вещи или предметы. При заражении тяжесть болезни и вероятность летального исхода определяют количеством токсина, образованного в очаге инфекции. Этот токсин переносится с кровью по всему организму, поражая в первую очередь мышцы, почки, нервную систему и сердце.

Симптомы  и признаки дифтерии

Обычно заболевание начинается с незначительного повышения температуры, а также с выделений из зоны воспаления. Наиболее опасной из всех является дифтерия глотки. Она сопровождается образованием фиброзных пленок серого цвета, расположенных на слизистой оболочке. При увеличении размеров этих пленок они могут затруднять дыхание. Примерно через семь дней после инфицирования начинают проявляться действия токсина на удаленных от очага органах. У младенцев, прежде всего, поражается носовая полость, а у детей старшего возраста – зев.

Особенностью течения болезни является отсутствие высокой температуры и болей в горле. Характерным признаком дифтерии глотки и зева является увеличение лимфоузлов, находящихся под нижней челюстью, или отек клетчатки шеи.

Гипертоксическая дифтерия выражается бурным началом течения болезни, повышением температуры тела до сорока градусов, рвотой, судорогами и расстройством сознания. Налет с миндалин распространяется на гортань, глотку, а отек на шее начинает прогрессировать.

При более тяжелых формах дифтерии смерть может наступить в течение первых нескольких дней из-за развития токсического шока. Внезапный летальный исход возможен при сложных миокардитах. Они сопровождаются признаками тяжелой сердечной недостаточности.

Угроза смертельного исхода при полирадикулоневрите связана с тем, что поражаются нервы, иннервирующие дыхательные мышцы, гортань, диафрагму и сердце. В период наибольшего развития симптомов дифтерии может наступить острая дыхательная недостаточность.

Обычно осложнения наблюдаются у больных, которым ошибочно поставили диагноз «ангина». В этом случае пациент не получает сыворотку против дифтерии. Болезнь у подобных людей устанавливается ретроспективно по тяжести осложнений. Летальный исход при дифтерийном крупе обычно связан с нарушениями дыхания и асфиксией в сочетании с токсическим отравлением.

Три стадии дифтерийного крупа:

• Первая: крупозный кашель. Характеризуется эта стадия грубым кашлем и сиплым голосом.
• Вторая: стеноза. При ней различают шумное дыхание, одышку, затруднение вдохов с участием вспомогательных мышц.
• Третья: асфиксия. Кислородная недостаточность с ярко выраженным возбуждением, которое переходит в сонливость или кому. При ней отмечается бледность кожи, холодный пот, тахикардия, цианоз, сосудистая недостаточность.

Вирусный круп развивается внезапно, минуя первую, а иногда и вторую стадию, что отличает его от дифтерийного.