Аметропия

Классификация аметропии глаза

Как известно, главное условие формирования зрения – это возможность прохождения через прозрачные среды глаза световых лучей, а также фокусировка на сетчатке картинки рассматриваемого объекта. В головной мозг человека изображение поступает благодаря трансляции с помощью зрительных путей.

Под аметропией подразумевают аномалию рефракции глаза. Это может быть дальнозоркость или наоборот близорукость. Возникает заболевание в результате нарушения соответствий между длиной оптической оси глаза и преломляющей силой оптической системы.

На практике различают следующие формы аметропии:

• смешанный вид;
• комбинационный;
• рефракционный;
• осевой;

При смешанной аметропии выходят за пределы нормы значение длины оптической оси и непосредственно преломляющей силы. У пациентов с комбинационной формой заболевания данные показатели не выходят за пределы нормы, но их сочетание, к сожалению, не может обеспечить нормальную рефракцию.

Третий вид аметропии – рефлакционная, которая обусловлена отклонениями от нормы только лишь преломляющей силы, а длина оптической оси так и остается в пределах допустимого значения. Если у человека наблюдается осевая форма аметропии, тогда заболевание обусловлено изменением длины оптической оси.

В зависимости от равенства величин сложной оптической системы глаза или же неравенства принято различать анизометропическую или изометропическую аметропию.

Первая наблюдается при разнице в величинах рефракции более 1,0 диоптрия. Такое разделение необходимо, в первую очередь, по той причине, что разница в рефракции ещё в детстве оказывают сильное влияние на развитие зрительного анализатора. Но с другой стороны, при использовании линз они затрудняют бинокулярную коррекцию заболевания.

Аметропия у детей – причины возникновения

В детской офтальмологии всего мира аметропия сегодня является важнейшей проблемой. В результате нарушения рефракции появляются трудности адаптации ребенка в обществе. Что касается распространения данного заболевания, в структуре инвалидности по зрению отмечено 6% больных. В специализированных интернатах для слепых и слабовидящих насчитывается более 45% детей с диагнозом аметропия.

Самая распространённая причина слабовидения во всем мире – это именно нарушение рефракции глаза. Если врачи говорят о близорукости, астигматизме (нарушение формы хрусталика, глаза или роговицы), дальнозоркости или косоглазии, они подразумевают аметропию. Причиной снижения остроты зрения является некорригированная аметропия. У таких детей нарушена функция мышечно-аккомодационного аппарата глаза, появляются неврозы и задержка общего развития.

Проблемой аномалий рефракции глаза обеспокоены медики и социальные работники. Обнаружив у ребенка аметропию необходимо провести свое­временную коррекцию. В РФ более 40% обращаемости в глазные кабинеты – это пациенты с нарушением рефракции. Десять лет тому назад проблема подобных заболеваний вошла в Программу ликвидации слабовидения и устранимой слепоты.

На сегодняшний день существует острая необходимость в создании безопасной и эффективной метидики лечения детей с данной патологией. Она должна быть доступна всем слоям населения, позволяет в раннем возрасте радикально исправлять оптику глаза. Относительно хирургической коррекции аметропии, у детей она проводится с целью устранить аметропию и осуществить возможную поэтапную докоррекцию.

Современные методы лечения аметропии

Заболевание в большинстве случаев исправляют с помощью контактных линз и очков. Это наиболее распространённый способ коррекции. Иногда очки сопровождают человека с детства и до пожилого возраста.

Они обеспечивают правильное развитие так называемого бинокулярного зрения и коррекцию естественно развивающейся дальнозоркости. Под бинокулярным зрением следует понимать высшую зрительную функцию, которая формируется при устойчивой фиксации и правильном положении глаз.

Рефракционная хирургия считается надежным способом лечения астигматизма, близорукости, пресбиопии, дальнозоркости и других видов аметропии. Пациентов направляют на офтальмологические операции, чтобы изменить всю силу преломления света глаза. Таким методом можно компенсировать аметропию и человек сможет отказаться от ношения очков и линз. Основными методиками лечения, которые предлагаются сегодня в отечественных и зарубежных клиниках, являются такие:

• кератотомия;
• кондуктивная кератопластика;
• разрезы (лимбальные расслабляющие);
• операция по замене хрусталика;
• имплантация интраокулярных линз;

Многие клиники используют эксимерный лазер. Поскольку роговая оболочка – главный центр получения информации об изображении, лазером изменяют преломляющую силу глаза. Для пациентов с близорукостью она должна быть уменьшена, а с дальнозоркостью – усилена. Таким образом, исправление аметропии происходит на роговой оболочке. После операции человеку уже не понадобятся его очки.

Эффект коррекции аметропии

Основной целью проведения любой коррекции аметропии является создание условий для фокусировки картинки предмета на сетчатке. Методы коррекции можно разделить на 2 группы, в зависимости от принципа действия:

• те, что не изменяют рефракцию;
• те, которые приводят к изменению рефракции;

В первом случае, это очковые и контактные линзы, то есть традиционные средства коррекции. Во втором – хирургические. Процесс выравнивания рефракции в парных глазах проходит с учетом степени анизометропии. Полностью врачи сначала корригируют лучше видящий глаз, а допустимая коррекция дается на худший глаз.

Выбирая тот или иной метод коррекции аметропии, часто используют медицинский термин «непереносимость». В это понятие входит целый комплекс симптомов, при наличии которых невозможно применить конкретный метод лечения.

Обязательно необходимо знать, что коррекция влияет на зрительную работоспособность и остроту зрения. Стратегический эффект при этом – повлиять на динамику рефракции и устранить болезненные состояния глаза (косоглазие, астенопию, спазмы и т.д.).