Адреналэктомия

Понятие адреналэктомии (удаления надпочечников)

Адреналэктомия – операцию по удалению надпочечника, одного или обоих, выполняют разными методами под анестезией.

Андреналэктомия на сегодняшний день – это широко применяемая операция, но считать её безвредной и легкой уж никак нельзя. Как известно, функции надпочечников в организме полноценно заместить невозможно.

В случае удаления только одного надпочечника у человека маленькая вероятность начала надпочечниковой недостаточности. А вот при двусторонней адреналэктомии пациент обречен на необходимость регулярного курса лекарственной терапии.

Следовательно, удаление надпочечников можно назвать крайней мерой и следует все взвесить перед тем, как идти на операцию. Она осуществляется только при наличии четких показаний.

Орган надпочечник в нашем организме представляет эндокринную железу, которая расположена прямо над почкой. Две почки и соответственно два надпочечника. Они очень важны, поскольку производят:

• мужские половые гормоны андрогены;
• эстрогены (гормоны женской молодости);
• адреналин и его предшественник норадреналин;
• альдостерон (основной минералокортикостероидный гормон);
• гормон стероидной природы кортизол;

Операция адреналэктомия показана больным, у которых выявлены опухоли. Злокачественные образования надпочечников или же доброкачественные – все они активные гормонально. Таким образом, один или несколько гормонов могут выделять в большом избытке, что негативно скажется на здоровье человека.

Морфологические особенности надпочечников

Для операции по удалению надпочечников необходимо выбрать профессионального хирурга, который является специалистом в топографической анатомии этого органа.

При попытке выполнить эндоскопическую адреналэктомию врач должен твердо придерживаться принципов хирургии. Стоит отметить, что существенно влияет на результат надлежащая подготовка к операции.

Надпочечники имеют сложнейшее гистологическое строение. С чем это связано – прежде всего, в различном эмбриональном происхождении мозгового вещества и коркового слоя. Это значит, что у них отличная друг от друга гормонопродуцирующая функция.

Небольшие органы имеют вес около 4-6 грамм и расположены у верхнего конца почек. Давно известно, что двустороннее удаление или адреналэктомия приводит к смерти человека всего за несколько дней после операции.

Правый надпочечник отличается пирамидальной формой, а левая железа, наоборот, более сглажена по краям, как полумесяц. Органы хорошо различимы в околопочечной клетчатке и состоят из волокнистой капсулы.

Надпочечники у человека выделяются характерной оранжевой окраской и поверхностью с точечно-зернистой структурой. Консистенция желез достаточно рыхлая и при грубых манипуляциях просто разрушается, поэтому операцию должны делать опытные профессионалы хирурги.

Адреналэктомия – показания к операции

Когда пациента направляют на операцию под названием адреналэктомия? Показания формулируются после консультации специалиста.

Хирург-эндокринолог учитывает при этом гормональный статус и данные, полученные в ходе таких лучевых исследований как:

• компьютерная томография;
• УЗИ надпочечников;

В некоторых случаях пациенту делают биопсию надпочечника, например, при подозрении на метастазы. Причиной операции может служить гормональнонеактивный рак надпочечника, рак с развитием синдрома Конна или синдрома Иценко-Кушинга.

Кроме того, на операцию направляют, если обнаружены аденомы надпочечников, которые могут привести к адренокортикальному раку (30 % случаев). Если у больного случайно обнаружены доброкачественные опухоли размера 3-4 см, ему также рекомендуется адреналэктомия или удаление надпочечников.

Впервые о лапароскопической адреналэктомии узнали в начале 90-ыз годов прошлого столетия. Такой современный метод удаления идеален для надпочечников, поскольку опухоли этой локализации, как правило, небольших размеров.

Они хорошо дифференцируются от остальных окружающих тканей и расположены в забрюшинном пространстве. Следовательно, глубокое расположение органов требует широких доступов, и может привести к травматичности.

А преимуществом лапароскопической хирургии считается сниженная продолжительность госпитализации и меньшая болезненность. Пациента уже через один день выписывают домой.

Возможные осложнения при проведении операции

На практике довольно редко встречаются недуги, служащие причиной для последующей адреналэктомии. К наиболее частым причинам в медицине относят опухоли надпочечников. Перед тем, как идти на операцию нужно проанализировать – какие возможны осложнения. К ним относятся:

• кровотечения;
• недостаточное производство гормона кортизола;
• пониженное артериальное давление;
• появление инфекций в почках или легких;
• образования тромбов в ногах и близлежащих органах;
• побочные реакции от анестезии;

Какой результат проведения данной операции – в первую очередь, преодоление заболевания. Хотя в ряде случаев после завершения операции возникают необходимости пройти курс гормональной терапии.

Это бывает в индивидуальных случаях, когда в процессе операции были удалены 2 надпочечника или появились какие-то осложнения. Так, с целью временно заместить функцию надпочечников назначают гормональные препараты.

Профилактика от адреналэктомии

Как утверждают врачи специалисты, нет четких мер профилактики опухолей надпочечников. Человеку следует быть внимательным при лечении других заболеваний гормональными лекарствами и прекратить употребление чрезмерного количества алкоголя.